当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时,您将免受余额账单的影响。华体会电竞官网入口在这些情况下,你不应该被收取超过你的计划的共同付款,共同保险和/或免赔额。 |
什么是“余额计费”(有时称为“意外计费”)?
当你去看医生或其他医疗保健提供者时,你可能欠某些钱需要支付的费用,就像共同付费,共同保险,或可扣除的.如果你看到的医疗服务提供者或访问的医疗机构不在你的医疗计划网络内,你可能会有额外的费用或必须支付全部费用。
“网络外”是指没有与您的健康计划签订合同以提供服务的提供者和设施。网络外提供商可能会被允许向你收取你的计划支付的费用和全额服务费用之间的差额。这叫做"平衡账单“这一金额可能超过相同服务的网络内成本,可能不计入你的计划的免赔额或年度自付限额。”
“意外账单”是一个意外的余额账单。当你无法控制谁参与你的护理时,就会发生这种情况——比如当你有紧急情况时,或者当你安排在网络内的设施进行访问时,却意外地由网络外的提供者进行治疗。根据手术或服务的不同,意外的医疗账单可能会花费数千美元。
您将免受以下余额账单的影响:
紧急服务
如果您有紧急医疗状况,并从网络外提供商或医院获得紧急服务,他们可以向您收取的最多是您计划的网络内费用分担金额(例如共同支付、共同保险和免赔额)。华体会电竞官网入口你不能为这些紧急服务记账。这包括在你处于稳定状态后可能得到的服务,除非你书面同意并放弃保护,否则就不会为这些稳定后的服务平衡收费。如果你的保险卡上写着“全保范围”,你不能书面同意,并放弃你的保护,不平衡账单后稳定服务。
网络内医院或流动外科中心的某些服务华体会电竞官网入口
当您从网络内医院或流动外科中心获得服务时,那里的某些提供者可能是网络外的。华体会电竞官网入口在这种情况下,这些供应商最多只能向你收取你的计划内网络费用分摊额。这适用于急诊医学、麻醉、病理学、放射科、化验科、新生儿科、助理外科医生、住院医生和重症监护服务。华体会电竞官网入口这些提供者不能余额账单你和梅不要求你放弃保护,不被平衡。
如果你在这些网络内的设施中获得其他类型的服务,网络外的提供商就不能
余额账单,除非你书面同意并放弃你的保护。如果你的保险卡上写着“全保范围”,如果这些服务是意外账单,你就不能放弃对它们的保护。意外账单是指当你在网络内的医院或流动外科设施,而参与的医生不在,没有参与的医生在你不知情的情况下华体会电竞官网入口提供服务,或提供了不可预见的医疗服务。
由网络内医生推荐的服务
如果你的保险身份证上写着“完全保险”,那么意外账单包括你的网络内医生未经你同意就把你推荐给网络外的提供者(包括实验室和病理服务)。这些提供者不能余额账单你和梅不要求你放弃保护,不被平衡。你可能需要签署一份表格(可在金融服务局的网站),以申请全额结余计费保障。
你从来没有要求你放弃对余额账单的保护。你也不需要得到网络外的护理。您可以在您的计划网络中选择提供商或设施。
当不允许余额计费时,您还可以获得以下保护:
- 你只负责支付你的那部分费用(如共同支付,共同保险,如果提供商或设施是在网络内,你将支付的免赔额)。您的健康计划将直接向网络外的提供者和设施支付任何额外费用。
- 一般来说,你的健康计划必须:
提供紧急服务,而不需要事先获得服务批准(也称为“事先授权”)。
覆盖网络外提供商提供的紧急服务。
你所欠提供商或设施的费用(成本分担)是基于它将支付给网络内提供商或设施的费用,并在你的利益解释中显示这一金额。
将您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额计入您的网络内免赔额和自付限额。
如果您认为您的账单是错误的并且您的保险受纽约法律的约束(“全保范围”),请致电(800)342-3736或联系纽约州金融服务部surprisemedicalbills@dfs.ny.gov.访问http://www.dfs.ny.gov以了解您在州法律下的权利。华体会网址登录
自费保险或在纽约以外购买保险,请致电1-800-985-3059联系CMS。访问http://www.cms.gov/nosurprises/consumers以了解您在联邦法律下的权利。华体会网址登录